Меню Рубрики

4 стадия геморроя: лечение операцией (удаление)

Современные методы лечения геморроя 4 стадии4 стадия геморроя: фото, лечение операцией и симптомы.

Геморрой четвертой стадии — последняя, терминальная степень геморроя.

Дотянуть до четвертой стадии без симптомов невозможно.

Обусловлено появление данной стадии боязнью посещения врача, либо халатным отношением к своему здоровью.

Консервативное лечение в этом случае не поможет, оно может только немного улучшить общее состояние больного.

Требуется незамедлительная операция, период реабилитации и дополнительные обследования на выявление осложнений, таких как анальная трещина, пролапс прямой кишки.

Четвёртая стадия геморроя может включать в себя острый геморрой, хронический геморрой или комбинированный геморрой.

Симптомы 4 стадии геморроя

Симптомы четвёртой стадии похожи на симптомы третьей — сопровождается геморрой дискомфортом, болевыми ощущениями при дефекации, наличием крови в кале.

Однако при четвёртой стадии все симптомы достигают своего пика.

Узлы многочисленны, доставляют сильные болевые ощущения не только при дефекации.

  • Пациенту тяжело сидеть, ходить. Любое напряжение брюшной и аноректальной мускулатуры сопряжено с острой болью в аноректальном регионе.
  • Дефекация затруднена, проход прямой кишки заметно снижен или отсутствует вовсе. Возможно обильное анальное кровотечение.
  • Характерно недержание кала, газов. Повышено газообразование, наблюдается вздутие живота.
  • Пациент испытывает слабость, головокружение на фоне анемии из-за кровотечений.

Как и при третьей стадии, самостоятельно вправить выпавшие узлы невозможно.

Частый симптом — тромбоз геморроидального узла.

Тромбоз выпавшего геморроидального узла

Тромбоз во внешнем геморрое External Hemorrhoid — Внешний геморрой
Тромбированныый внешний геморрой

Тромб формируется в одной из вен анального канала. Тромбоз может произойти в одном, выделенном узле, либо всю окружность анального отверстия.

При тромбозе боль носит постоянный характер, не связанный с дефекацией.

Тромбоз геморроидального узла сопряжён с отёком области, в которой узел локализирован.

Жидкость не может нормально циркулировать, количество крови в узле увеличивается и не уходит.

Отекают соседние ткани, есть риск появления дополнительных узлов и их тромбирования.

Лечение тромбоза может быть как консервативным, так и оперативным, но при 4 стадии геморроя эффективно только хирургическое вмешательство.

Читайте также:  3 стадия геморроя: фото, лечение (удаление)

Удаляют тромбированные узлы иссечением, либо легированием латексными кольцами.

Но тромбоз узла — это не основное заболевание, а сопутствующий симптом 4 степени геморроя.

При отсутствии лечения выпавших тромбированных узлов может развиться некроз тканей, острый парапроктит.

Комбинированный геморрой

Как ещё один характерный симптом можно отметить комбинированный вид геморроя.

Хоть комбинация внутреннего и внешнего геморроя встречается и на второй и на третьей стадиях, чаще всего диагностируют именно на четвёртой стадии.

Появление комбинированного геморроя обусловлено тем, что на четвёртой стадии мышечно-связочный аппарат анального канала критически повреждён, мышцы атрофированы и не могут удерживать геморроидальные узлы достаточно хорошо.

Происходят частые выпадания узлов, узлы находятся как внутри, так и снаружи анального отверстия.

Тактика лечения такого вида геморроя сложна, приходится использовать либо радикальную терапию по иссечению всех узлов, либо комбинировать методы операции.

Операция по удалению геморроя 4 стадии

Чтобы избежать парапроктита, некроза, возможного сепсиса, операция необходима.

Вопрос стоит в выборе вида манипуляции и стратегии дальнейшего лечения.

Если перед врачом запущенный случай комбинированного геморроя — обширная геморроидэктомия один из немногих эффективных вариантов.

Если же это вариант единичного, большого узла, тут уже появляются варианты.

Иногда при четвёртой стадии используют метод удаления узлов по Лонго, его комбинируют с эктомией узлов.

Как и при второй степени геморроя, в случае четвёртой используют и дезартеризацию узла, немного усовершенствовав метод.

Методы лечения геморроя 4 стадии:

  • Геморроидэктомия.
  • Вариант комбинации эктомии и метода по Лонго.
  • Усовершенствованная дезартеризация.
  • Лазерное удаление узла.
  • Радиочастотная абляция.
  • Криохирургия.
  • Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану.
  • Геморроидэктомия по Парксу.

Геморроидэктомия

Метод при последней стадии существенно не отличается от применения во время третьей стадии.

Подготовка к эктомии проходит в несколько этапов. Если пациент не в острой фазе, у него нет кровотечения, тогда его готовят как к любой плановой операции.

Читайте также:  2 стадия геморроя: фото и схема лечения

Собирают анамнез, берут анализы (кровь, моча, калл), устанавливают аллергические реакции на медикаменты, наследственные заболевания. Перед операцией сутки не дают пищу, а немного воды.

Связанно это с тем, что во время операции вводят мышечный релаксант, который расслабляет всю мускулатуру, и анальную, и выше по кишечному тракту.

Человек попросту может захлебнуться продуктами пищеварения во время операции.

Реабилитация после геморроидэктомии на 4 стадии геморроя может быть длительна, до одного месяца в больнице.

Всё зависит от тяжести течения заболевания, чем больше узлов усечено, тем дольше восстанавливаться.

Если операцию делали по Миллиган-Моргану, пациенту требуется постоянный уход первые 12 дней после операции, пока не стянутся открытые шрамы.

В этом плане операция по Парксу гораздо лучше в плане периода реабилитации, но куда сложнее в плане исполнения.

Как и при любой операции, не исключены побочные эффекты.

При эктомии геморроя четвёртой степени не редки послеоперационные кровотечения, дисфункция анального сфинктера.

Встречаются и такие осложнения, как психологическая боязнь дефекации.

Анальная трещина и свищ тоже встречаются, появляются эти осложнения из-за неопытности хирурга.

Примерно в 5% случаев геморрой рецидивирует, с этим тоже необходимо считаться.

Дезартеризация геморроида

Дезартеризацию часто используют во время второй и третьей стадии.

В случае же четвёртой стадии, используют несколько улучшенный метод.

Основывается метод на перевязке узла, чтобы препятствовать притоку крови в узел.

Разработан данный метод был в 1995 году, однако в 2005 его стали дополнять подтяжкой-лифтингом слизистой.

По сравнению с гемороидоэктомией разных вариаций, этот метод малоинвазивен и имеет минимум осложнений.

Суть метода заключается в проникновении в полость прямой кишки через анальное отверстие, поиск аноскопом патологических узлов, их перевязка, фиксация.

Лифтинг — это и есть фиксация узла к стенке слизистой.

Читайте также:  1 стадия геморроя: фото и схема лечения

Делают это для того, чтобы узел даже в легированном состоянии, не растягивал слизистую и мускулатуру прямой кишки.

Таким образом к концу операции мы имеем практически не изменённую прямую кишку, нет ни рубцов, ни разрезов.

Уже через пару часов после процедуры узел перестаёт кровоточить. Буквально через 2-3 дня пациент выписывается домой.

Лазерное удаление геморроида

О лазерном удалении мы уже упоминали в статье про геморрой второй стадии.

Преимущества лазерной терапии в полном отсутствии дискомфорта, быстроте процедуры и минимальном периоде реабилитации. У пациента не остаётся рубцов.

Лазером можно удалять как внешние, так и внутренние узлы.

Минус этой процедуры — это её цена и наличие оборудования. Не каждая больница может себе его позволить.

Радиочастотная абляция

Это совершенно новый метод, применяется не только в проктологии, но и кардиохирургии.

Суть метода заключается в воздействии мощным электромагнитным излучением на патологическую ткань, в нашем случае геморрой.

Метод технически чем-то похож на лазерное удаление, только разница в том, что электрод остаётся холодным. Радиоволнами воздействуют на ножку узла, и он отмирает.

Из плюсов данной терапии можно отметить более низкую стоимость, чем лазерное удаление узла и хороший показатель эффективности — у 96% больных через пол года полностью исчезают симптомы геморроя.

Криохирургия

Жидкий азот широко применяют в медицине и проктология — не исключение.

В случае криохирургии узел замораживают жидким азотом, и он естественным путём выводится через время.

Процедура эффективнее, чем легирование кольцами, хотя иногда эти два метода комбинируют.

Минимальный период реабилитации и отсутствие рубцов, кровоточащих ран делают этот метод приемлемой альтернативой геморроидэктомии, конечно если течение болезни не запущено.

Криохирургия геморроя в действии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *